Corona réponse Ce formulaire est adressé au Pasteur Dominique ROELLINGER, vous pouvez également lui adresser directement votre courriel à l'adresse suivante: pasteurdominique@cci12.tv Votre nom (obligatoire) e-mail (obligatoire) Téléphone (obligatoire) Adresse Date de naissance (jj/mm) Vous avez entre : 15 ans à 20 ans21 ans à 30 ans31 ans à 40 ans41 ans à 50 ans51 ans à 60 ans61 ans à 70 ansPlus de 70 ans Vous avez une pathologie telle que diabète, faiblesse pulmonaire, cardiaque, ou autres Vous êtes une personne à risque?Nous voulons que vous soyez protégé(e)... Corona réponse : J'ai besoin d'aideJe souhaite apporter mon aide Objet Votre message Conformement au règlement général sur la protection des données (RGPD) définit aux articles 12, 13 et 14 du RGPD, les données récoltées sont utilisées uniquement à usage interne au CCI